Convention

La convention désigne un accord passé entre l’INAMI et un centre spécialisé dans le traitement du diabète. La prise en charge est assurée par un médecin diabétologue (qui détermine le traitement), aidé d’infirmier(e)s spécialisées en diabétologie (explications sur la maladie, le traitement), de diététicien(ne)s (conseils pour une alimentation saine et équilibrée).

Les patients adultes diabétiques qui peuvent être suivis dans un centre spécialisé (convention diabète) sont :

• les patients souffrant d’un diabète de type 1
• les patients souffrant d'un diabète de type 2 avec, en principe, au moins 3 administrations d'insuline par jour
• les patients souffrant d'un diabète de type 2 avec, en principe, au moins 2 administrations d'insuline par jour et en outre, souffrant d'une affection médicale grave (suivi uniquement à titre temporaire dans le cadre de la convention)
• les femmes qui présentent un diabète de grossesse (traitées par insuline et non traitées par insuline)
• les femmes diabétiques qui souhaitent être enceintes (traitées par insuline et/ou par d’autres antidiabétiques injectables et non traitées par insuline)

Pour les patients les plus sévères (groupes A et B) :

• Les conventions prévoient un suivi qui est réalisé surtout par l’endocrino-diabétologue et son équipe d’éducation au diabète (bien que le médecin généraliste ait également un rôle dans le suivi des patients)
• Les conventions permettent de donner une éducation au diabète plus intensive (que dans le cadre du trajet de soins)
• Les conventions prévoient la possibilité pour les patients de mesurer leur glycémie à l’aide de capteurs, ou pour les patients qui utilisent des tigettes, prévoient plus de tigettes par jour que dans le cadre des trajets de soins  

Il existe cinq grands types de conventions :

• la convention pour le suivi des adultes diabétiques 
• la convention pour le suivi des enfants et adolescents diabétiques 
• la convention pour les personnes diabétiques présentant des plaies aux pieds 
• la convention pour les personnes diabétiques sous pompe à insuline 
• la convention pour les personnes diabétiques bénéficiant d'un monitoring continu de la glycémie

Les conditions : 

• avoir un DMG
• le patient peut être « ambulatoire » (non admis en hôpital) ou hospitalisé
• le centre spécialisé introduit le formulaire de demande auprès de votre mutualité
• le patient ne paie que le ticket modérateur pour la consultation du médecin diabétologue
• pour l’accompagnement par les diététiciens et les infirmières du centre, c’est le principe du tiers payant qui s’applique (le patient ne paie que sa part, la mutualité payant directement le dispensateur de soins)
• le matériel d'autoctocontrôle (capteurs, tigettes, lecteur de glycémie à l’exception des aiguilles d’injection) est délivré par le centre spécialisé selon des critères bien définis
• la convention pour les personnes diabétiques bénéficiant d'un monitoring continu de la glycémie

Plus d'informations sur : INAMI - conventions du diabète